Синдром раздражённого кишечника: новая парадигма патофизиологии

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — одно из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью в животе, вздутием и изменениями характера стула. Эти симптомы нельзя объяснить структурными нарушениями; специфического лабораторного теста или биомаркера СРК не существует. Поэтому СРК относят к функциональным расстройствам, а диагноз устанавливают на основании анамнеза и выявленных симптомов, а также тщательного физикального обследования. Несмотря на значительный объём проведённых исследований, патофизиология СРК сложна и изучена не полностью. Считается, что симптомы у пациентов с СРК обусловлены совокупностью факторов; к классическим представлениям о патофизиологии СРК относятся нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, висцеральная гиперчувствительность и расстройства взаимодействия мозга и кишечника. К новым направлениям исследований относятся воспаление, постинфекционное слабовыраженное воспаление, генетические и иммунологические факторы, изменения микробиоты, пищевые факторы и роль энтероэндокринных клеток. Результаты этих исследований неоднородны, что вызывает споры в области изучения СРК. Вместе с тем некоторые данные указывают на значимость этих механизмов по крайней мере у части пациентов с СРК и подтверждают, что симптомы заболевания нельзя объяснить единственным этиологическим механизмом. Поэтому для выбора эффективного лечения и понимания лежащих в основе заболевания механизмов необходим комплексный подход.