Гипогонадизм, вызванный применением анаболических стероидов: диагностика и лечение

Цель: Сформировать представление о мужчинах с гипогонадизмом и анамнезом применения анаболических андрогенных стероидов (ААС), а также изложить рекомендации по ведению таких пациентов.

Дизайн: Обзор опубликованной литературы и экспертных мнений. Планировалось провести метаанализ, однако ни одно исследование, соответствовавшее критериям включения и отвечавшее требованиям к качеству, найдено не было.

Место проведения: Не применимо.

Пациенты: Мужчины, обращающиеся за лечением по поводу симптомного гипогонадизма и применявшие ААС без назначения врача.

Вмешательства: Сбор анамнеза и физикальное обследование с последующим медикаментозным лечением при необходимости.

Основные оцениваемые показатели: Уровни тестостерона и гонадотропинов в сыворотке крови, симптомы и восстановление фертильности.

Результаты: Применение ААС может приводить к симптомному гипогонадизму; риск может зависеть от дозы, продолжительности применения и вида ААС. Необходимо провести полное эндокринологическое и метаболическое обследование. Стратегии лечения гипогонадизма, связанного с применением анаболических стероидов, включают обоснованное применение заместительной терапии тестостероном, хорионического гонадотропина человека и селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов.

Выводы: Осложнения применения ААС различаются у разных пациентов, но поддаются лечению. Тактика при гипогонадизме, связанном с применением анаболических стероидов, зависит от вида и продолжительности применения ААС. Для выбора лечения важно подробно выяснить особенности курса ААС.