Применение компьютерных технологий в дентальной имплантологии: систематический обзор

Цель: Оценить данные литературы о точности и клинических результатах статической компьютер-ассистированной хирургической установки имплантатов.

Материалы и методы: Для сбора сведений о точности и клинических результатах статических компьютер-ассистированных систем установки имплантатов провели поиск в электронных базах и ручной поиск литературы. Для обобщения данных об точности использовали метарегрессионный анализ. Частоту неудач и осложнений оценивали с помощью обобщённой линейной смешанной модели для бинарных исходов с логит-функцией связи, моделируя частоту потери имплантатов.

Результаты: Из 2359 публикаций в систематический обзор включили 14 исследований выживаемости и 24 исследования точности. В исследованиях использовали девять различных статических систем навигации по изображениям. Метаанализ точности по данным 24 клинических и доклинических исследований показал, что средняя суммарная ошибка у входной точки составила 1,12 мм (максимум 4,5 мм; 1530 имплантатов), а у верхушки — 1,39 мм (максимум 7,1 мм; 1465 имплантатов). В 14 включённых исследованиях выживаемости, охвативших в общей сложности 1941 имплантат, установленный с помощью статической компьютер-ассистированной технологии, средняя частота потери имплантатов составила 2,7% (от 0 до 10%) при сроке наблюдения не менее 12 месяцев. В 36,4% случаев были зарегистрированы интраоперационные или ортопедические осложнения: перелом хирургического шаблона во время операции, изменение плана лечения из-за таких факторов, как недостаточная первичная стабильность имплантата, необходимость дополнительной костной пластики, ослабление винта протеза, нарушение посадки ортопедической конструкции и её перелом.

Выводы: Объём и качество доказательств по статической компьютер-ассистированной установке имплантатов различались. При разных показаниях выживаемость имплантатов была высокой в течение лишь 12 месяцев наблюдения, тогда как точность варьировала. Для определения клинических показаний и точности метода, оценки рисков и обоснования дополнительной лучевой нагрузки, трудозатрат и расходов, связанных с компьютер-ассистированной хирургией, необходимы долгосрочные клинические данные.