Лечение периимплантита: систематический обзор

Цель: Оценить эффективность методов лечения, направленных на устранение периимплантита у пациентов с остеоинтегрированными имплантатами.

Методы: Два рецензента независимо оценивали потенциально релевантные публикации, чтобы выявить серии случаев и сравнительные исследования лечения периимплантита с периодом наблюдения не менее 3 месяцев. Поиск проводили в базах Medline, Embase и The Cochrane Library. В этом обзоре успешный исход лечения определяли по составному критерию: имплантат сохранялся, средняя глубина зондирования составляла менее 5 мм, дальнейшей потери костной ткани не происходило.

Результаты: В обзор включили 43 публикации: 4 публикации с описанием 3 серий случаев нехирургического лечения, 13 публикаций с описанием 10 сравнительных исследований нехирургических вмешательств, 15 публикаций с описанием 14 серий случаев хирургического лечения и 11 публикаций с описанием 6 сравнительных исследований хирургических вмешательств. Исследований, сравнивавших нехирургическое и хирургическое лечение, не обнаружено. Продолжительность наблюдения составляла от 3 месяцев до 7,5 года. Из-за неоднородности дизайна исследований, определений периимплантита, оцениваемых исходов и способов представления результатов метаанализ не проводили. Данные 11 исследований удалось оценить по составному критерию успешного исхода. Через 12 месяцев успешный результат отмечали у 0–100% пациентов в 9 исследованиях и у 75–93% имплантатов в 2 исследованиях. Общими элементами лечебных подходов были предварительный этап, терапия, направленная на устранение причины, и поддерживающее лечение.

Выводы: Имеющиеся данные не позволяют сформулировать конкретные рекомендации по лечению периимплантита, однако в 7 исследованиях через 12 месяцев успешный исход отмечался у большинства пациентов. Несмотря на благоприятные краткосрочные результаты во многих исследованиях, сообщалось также о сохранении заболевания, его прогрессировании или рецидиве и потере имплантатов несмотря на лечение. Результаты следует интерпретировать с учётом различий в определениях периимплантита и тяжести заболевания, а также неоднородности дизайна исследований, продолжительности наблюдения и критериев включения и исключения.