Нецелиакийная чувствительность к глютену: критический обзор современных данных

Нецелиакийная чувствительность к глютену — недавно выделенное расстройство, при котором употребление продуктов с глютеном вызывает кишечные и внекишечные симптомы у людей без целиакии. По оценкам, она встречается в 6–10 раз чаще, чем целиакия. Наиболее часто рекомендуемое лечение — безглютеновая диета, однако причинный компонент пока не установлен, а общепринятых диагностических критериев нет. В недавних исследованиях участвовали пациенты с возможной нераспознанной лёгкой формой целиакии, а также пациенты с синдромом раздражённого кишечника с преобладанием диареи, которые не сообщали о непереносимости глютена, но отмечали улучшение на безглютеновой диете. Кроме того, выдвинуто предположение, что причиной симптомов при нецелиакийной чувствительности к пшенице могут быть ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы (FODMAP), а не глютен. В этом обзоре обобщены современные данные о патофизиологии нецелиакийной чувствительности к глютену и эффективности различных диетических вмешательств; подчёркивается необходимость надлежащего обследования на целиакию до постановки этого диагноза.