Синдром старческой астении: обзор

Старческая астения — распространённый и клинически значимый гериатрический синдром, характеризующийся возрастным снижением физиологических резервов и функций различных систем органов, что повышает уязвимость к неблагоприятным последствиям для здоровья. В литературе описаны две основные модели старческой астении. Согласно фенотипической модели, старческая астения представляет собой самостоятельный клинический синдром, соответствующий как минимум трём из пяти критериев: мышечная слабость, замедленность движений, низкий уровень физической активности, субъективное ощущение истощения и непреднамеренная потеря массы тела. Согласно модели индекса старческой астении, она определяется совокупностью дефицитов, выявленных при комплексной гериатрической оценке. В последнее время достигнут значительный прогресс в понимании патогенеза старческой астении. Хроническое воспаление, вероятно, является ключевым патофизиологическим процессом, непосредственно участвующим в развитии этого синдрома, а также действующим опосредованно через другие физиологические системы, включая опорно-двигательную, эндокринную и кроветворную. К сложным многофакторным причинам старческой астении относятся также ожирение и определённые заболевания. Основные клинические применения оценки старческой астении включают определение и стратификацию риска. Такой подход может использоваться у пожилых людей, проживающих в сообществе, а также в различных медицинских учреждениях. Оценка старческой астении может быть полезна для стратификации риска у хирургических пациентов и больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями или ВИЧ-инфекцией, а также для оценки эффективности вакцинации у пожилых. В настоящее время ключевыми вмешательствами при старческой астении являются физические упражнения и комплексная междисциплинарная гериатрическая оценка и лечение. По мере углубления понимания биологических основ и многофакторной природы старческой астении, вероятно, будут разработаны более эффективные и целенаправленные стратегии вмешательства, а также инновационные модели гериатрической помощи.