Мнение комитета № 602: ацетат медроксипрогестерона депо и его влияние на кость

Ацетат медроксипрогестерона депо (DMPA) — высокоэффективный инъекционный контрацептив, обеспечивающий конфиденциальность и удобный режим введения 4 раза в год, что делает его привлекательным для многих женщин, особенно подростков. Хотя применение DMPA ассоциировано со снижением минеральной плотности кости (МПК), современные продольные и поперечные данные свидетельствуют о восстановлении МПК после прекращения DMPA. Качественных данных, позволяющих ответить на важный клинический вопрос о влиянии DMPA на риск переломов у подростков или взрослых в более позднем возрасте, нет. Влияние DMPA на МПК и возможный риск переломов не должно препятствовать назначению DMPA или продолжению его применения более 2 лет. Потенциальные риски для здоровья, связанные с влиянием DMPA на кость, необходимо сопоставлять с вероятностью беременности при использовании других методов или отсутствии контрацепции, а также с известными неблагоприятными медицинскими и социальными последствиями нежелательной беременности, особенно у подростков. Медицинские работники должны информировать женщин и подростков, рассматривающих начало применения DMPA или продолжающих его использование, о преимуществах и рисках DMPA, а также обсуждать предупреждение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США в виде «черной рамки» и применять клиническое суждение для оценки целесообразности использования.