Осложнения андрогендепривационной терапии

Андрогендепривационную терапию (АДТ) всё чаще применяют для лечения распространённого рака предстательной железы, а также в качестве адъювантной или неоадъювантной терапии при заболевании высокого риска. Подавление эндогенной продукции тестостерона отрицательно влияет на качество жизни, вызывая приливы, ухудшение настроения и когнитивных функций, а также снижение сексуальной функции. Данные поперечных и продольных исследований свидетельствуют о неблагоприятном влиянии АДТ на костную ткань и кардиометаболические показатели. Потеря костной массы ускоряется, что повышает риск остеопороза и последующих переломов. Увеличивается жировая масса, уменьшается безжировая масса тела; также отмечаются неблагоприятные изменения липидного профиля и усиление инсулинорезистентности, последнее повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа. По-видимому, АДТ также повышает риск впервые возникших сердечно-сосудистых событий, однако по опубликованным на сегодняшний день данным наблюдательных исследований нельзя уверенно судить о её влиянии на сердечно-сосудистую смертность. Пока не получены высококачественные доказательства, позволяющие определить оптимальную тактику ведения, мужчин, получающих АДТ, целесообразно считать пациентами с повышенным риском психосексуальной дисфункции, остеопоротических переломов, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при длительном лечении, сопровождающемся выраженной и продолжительной гипоандрогенией. Медицинские работники, участвующие в лечении мужчин с раком предстательной железы, должны знать о потенциальных рисках АДТ и обеспечивать соответствующее наблюдение и клиническое ведение пациентов.