Синдром раздражённого кишечника у детей: патогенез, диагностика и доказательное лечение

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — наиболее частая причина рецидивирующей абдоминальной боли у детей как в развитых, так и в развивающихся странах. Его определяют по Римским критериям III функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. СРК характеризуется болью в животе, которая уменьшается после дефекации и возникновение которой связано с изменением формы и/или частоты стула; структурные или биохимические нарушения при этом отсутствуют. По оценкам, СРК страдают 10–15% детей старшего возраста и подростков. СРК можно рассматривать как расстройство взаимодействия мозга и кишечника, возможно обусловленное сложным сочетанием факторов окружающей среды и наследственности. Диагноз устанавливают на основании Римских критериев III и исключения органических причин рецидивирующей абдоминальной боли у детей, таких как воспалительные заболевания кишечника и целиакия. После постановки диагноза важно объяснить родителям и детям, что серьёзного основного заболевания нет. Такое разъяснение может быть эффективным лечением во многих случаях. Некоторым пациентам могут помочь изменение образа жизни, управление стрессом, коррекция питания и пробиотики. Доказательств эффективности лекарственной терапии, например спазмолитиков и противодиарейных средств, немного, однако при тяжёлом течении эти препараты могут применяться. Биопсихосоциальные методы лечения показали обнадёживающие результаты в первых исследованиях, но их доступность ограничена. Для понимания патофизиологии и разработки целенаправленной терапии необходимы дальнейшие исследования.