Беременность и вакцинопрофилактика

Вакцинация защищает женщину и плод от различных инфекционных заболеваний, однако её проведение во время беременности требует особой ответственности. В этом обзоре представлены сведения о некоторых инфекционных заболеваниях и вакцинах, применяемых во время беременности. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти серологическое обследование для определения иммунного статуса в отношении инфекций, способных вызывать врождённые пороки развития плода (краснуха, ветряная оспа, вирусный гепатит B), и при необходимости вакцинироваться не менее чем за месяц до беременности. Несмотря на отсутствие вакцин против цитомегаловируса (ЦМВ), парвовируса B19 и Toxoplasma gondii, важно знать иммунный статус женщины в отношении этих инфекций, чтобы определить тактику при возможном контакте с больными или носителями. Парвовирус B19 может вызвать гибель плода, а ЦМВ — передаваться ребёнку. Иммунные женщины не заболевают токсоплазмозом и не передают Toxoplasma gondii плоду во время беременности. До беременности рекомендуются вакцины против гриппа, вируса папилломы человека, кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap), а также ветряной оспы. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Атланта) рекомендуют во время беременности две вакцины: против гриппа, если вакцинация не была проведена до беременности, и Tdap при каждой беременности на сроке 27–36 недель. Коклюш особенно опасен для ребёнка в первые два месяца после рождения, пока вакцинация ещё не проведена. Поэтому в интересах матери иметь стойкий иммунитет для передачи антител ребёнку при грудном вскармливании; отцу и другим лицам, которые будут ухаживать за новорождённым, также рекомендуется вакцинация против коклюша. Во время беременности противопоказана вакцинация против туберкулёза, кори, эпидемического паротита, краснухи, менингококковой инфекции, брюшного тифа и ветряной оспы. При контакте с возбудителем следует рассмотреть возможность вакцинации против бешенства, сибирской язвы, натуральной оспы, полиомиелита и жёлтой лихорадки. Сразу после родов рекомендуется вакцинировать молодую мать, если вакцинация против коклюша не была проведена. Вакцинация — одно из величайших достижений современной медицины, однако безопасность применяемых препаратов по-прежнему подвергается активным нападкам. Один из наиболее распространённых страхов — бесплодие после вакцинации. За трёхлетний период (2009–2012) в SACMEH против вируса папилломы человека были вакцинированы 563 женщины. Сорок две из них (13,40%) прервали вакцинацию из-за наступления беременности: 18 — после первой дозы и 24 — после второй. Наши наблюдения показывают, что пациентки хорошо переносят эту вакцину; она безопасна и не вызывает бесплодия.