Диагностическая точность индекса массы тела для выявления ожирения, определяемого по содержанию жира в организме, у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ

Введение: Оптимальный метод выявления ожирения у детей и подростков не определён, хотя индекс массы тела (ИМТ) широко используют в качестве скринингового инструмента.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ исследований диагностической эффективности ИМТ для выявления избыточного содержания жира в организме у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Методы: Поиск проводили в базах данных EMBASE, MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane CENTRAL, Web of Science и SCOPUS по март 2013 года включительно. В обзор включали исследования, в которых оценивали диагностическую эффективность ИМТ и измеряли процентное содержание жира в организме с помощью методов оценки состава тела.

Результаты: В метаанализ включили 37 исследований с участием 53 521 пациента; средний возраст участников составлял от 4 до 18 лет. При обычно используемых пороговых значениях ИМТ для диагностики ожирения суммарная чувствительность выявления высокого содержания жира в организме составила 0,73 (доверительный интервал [ДИ] 0,67–0,79), специфичность — 0,93 (ДИ 0,88–0,96), отношение шансов диагностики — 36,93 (ДИ 20,75–65,71). У мальчиков чувствительность была ниже. Отмечалась умеренная неоднородность результатов (I² = 48%); согласно метарегрессионному анализу, она объяснялась различиями между исследованиями по расовому составу участников, пороговым значениям ИМТ, критериям референсных значений ИМТ (Центры по контролю и профилактике заболеваний США и Международная рабочая группа по ожирению), а также методам, использованным в качестве референсного стандарта для оценки содержания жира в организме.

Выводы: ИМТ обладает высокой специфичностью, но низкой чувствительностью для выявления избыточного содержания жира в организме и не позволяет выявить более четверти детей с повышенным процентным содержанием жира.