Тяжёлая железодефицитная анемия по-прежнему остаётся проблемой у детей раннего возраста

Введение: Хроническая тяжёлая железодефицитная анемия (ЖДА) в первые годы жизни повышает риск необратимых нарушений когнитивного, аффективного и моторного развития. Хотя частота ЖДА у грудных детей снизилась благодаря изменениям в питании — использованию смесей, обогащённых железом, и более позднему введению коровьего молока, дети раннего возраста (13–36 месяцев) остаются столь же уязвимыми к неблагоприятным последствиям ЖДА. Мы стремились показать, что, несмотря на усилия в области общественного здравоохранения, тяжёлая ЖДА по-прежнему остаётся проблемой у детей раннего возраста и связана с избыточным потреблением молока.

Методы: Ретроспективный анализ медицинской документации детей 6–36 месяцев, госпитализированных или осмотренных гематологом в детской больнице в период с 1 января 2005 года по 31 декабря 2010 года по поводу тяжёлой микроцитарной анемии (гемоглобин [Hb] <9 г/дл и средний объём эритроцита [MCV] <75 фл).

Результаты: Мы выявили 68 грудных детей и детей раннего возраста с тяжёлой ЖДА; большинство из них (84%) были в возрасте 13–36 месяцев. Средние значения Hb и MCV составили 6,0 г/дл (диапазон 2,2–8,9 г/дл) и 54,0 фл (диапазон 45,5–69,8 фл) соответственно. Наиболее частыми симптомами были утомляемость, снижение аппетита и пика; они отмечались у 43%, 29% и 22% пациентов соответственно. Только 41% родителей сообщали о бледности кожи, тогда как врачи фиксировали её при физикальном осмотре у 77% детей. Ежедневное потребление коровьего молока превышало 24 унции у 47 из 48 детей, для которых были доступны данные о потреблении; 11 детей употребляли более 64 унций в день.

Выводы: Несмотря на действующие рекомендации по скринингу, тяжёлая ЖДА у детей раннего возраста сохраняется и тесно коррелирует с избыточным потреблением коровьего молока. Это ещё раз подчёркивает важность скрининга ЖДА в рамках рутинного наблюдения детей раннего возраста.