Прогностическая ценность антимюллерова гормона, фолликулостимулирующего гормона и числа антральных фолликулов для исхода стимуляции яичников у женщин после протокола с антагонистом ГнРГ при ЭКО/ПЭ

Цель: сравнить эффективность трёх методов — определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и подсчёта числа антральных фолликулов (ЧАФ) — для прогнозирования числа полученных зрелых ооцитов и числа эмбрионов, сформированных при интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), у женщин, стимулированных по протоколу с антагонистом ГнРГ.

Материалы и методы: В исследование включили 105 женщин. На 2-й день предшествующего цикла выполняли подсчёт ЧАФ, а в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа определяли ФСГ и АМГ. Всем женщинам проводили стимуляцию по протоколу с антагонистом ГнРГ, а овуляцию индуцировали хорионическим гонадотропином человека. ИКСИ выполняли для всех полученных зрелых ооцитов. Перенос эмбрионов проводили на 2–3-й день. В зависимости от числа полученных ооцитов пациенток подразделяли на группы с низким ответом (<4), нормальным ответом (4–12) и высоким ответом (>12).

Результаты: ЧАФ, а также исходные уровни ФСГ и АМГ значимо различались между группами с низким, нормальным и высоким ответом. Число ооцитов и число эмбрионов отрицательно коррелировали с исходным уровнем ФСГ и положительно — с исходными уровнями АМГ и ЧАФ, при этом наиболее сильная корреляция была отмечена для ЧАФ. По данным пошагового регрессионного анализа, наиболее значимыми параметрами для прогнозирования числа ооцитов были ЧАФ и исходный уровень АМГ; для прогнозирования числа эмбрионов наиболее значимым параметром оказался ЧАФ.

Выводы: ЧАФ, исходный уровень АМГ и исходный уровень ФСГ являются хорошими предикторами исхода стимуляции яичников в циклах с антагонистом ГнРГ. Однако наибольшую прогностическую ценность, по-видимому, имеет ЧАФ.