Нефротоксические эффекты распространённых и новых наркотических веществ

Многие лекарственные и наркотические вещества могут вызывать повреждение почек различными способами. За последние несколько лет появились новые сообщения о нефротоксических эффектах распространённых и новых веществ, которыми злоупотребляют. Анаболические андрогенные стероиды, которые спортсмены и другие лица десятилетиями незаконно применяют для увеличения мышечной массы и уменьшения жировой ткани, в свете недавних описаний тяжёлых форм фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) у лиц, длительно злоупотребляющих этими препаратами, рассматриваются как новые токсичные агенты для подоцитов. Синтетические каннабиноиды — новая группа соединений с эффектами, подобными эффектам марихуаны, недавно приобрели популярность в качестве рекреационных наркотиков и были связаны с атипичной формой острого повреждения почек (ОПП). 3,4-Метилендиоксиметамфетамин, широко известный как экстази, — распространённый синтетический рекреационный наркотик, улучшающий настроение и вызывающий комплекс токсических эффектов, способных привести к смерти. К ним относятся гипертермия, гипотоническая гипонатриемия вследствие эффектов, подобных действию секретагогов аргинина-вазопрессина, рабдомиолиз и сердечно-сосудистый коллапс. Кокаин, ингибитор обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина, используемый как незаконный стимулятор, средство для подавления аппетита и анестетик, также вызывает вазоконстрикцию и рабдомиолиз. Недавнее добавление левамизола — антигельминтного препарата со свойствами, сходными со свойствами кокаина, но отличающимися от них, — в значительную часть кокаина, поставляемого в мире, по-видимому, привело к возникновению нового типа системного васкулита, ассоциированного с антителами к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА). В этом обзоре рассматриваются нефротоксические эффекты распространённых и новых наркотических веществ, о которых должны знать население и медицинские работники, поскольку злоупотребление ими широко распространено. Крайне важно продолжать изучение патогенетических механизмов, связанных с употреблением этих веществ: это может помочь найти способы ослабить и даже предотвратить их нефротоксические эффекты и, возможно, глубже понять сами механизмы нефротоксичности.