Нейровизуализация после лёгкой черепно-мозговой травмы: обзор и метаанализ

В статье представлен широкий обзор исследований лёгкой черепно-мозговой травмы (ЛЧМТ) с использованием различных методов нейровизуализации. Среди них магнитно-резонансная томография (МРТ) занимает особое место, поскольку позволяет изучать как структуру, так и функцию мозга. Поэтому дополнительно были выполнены метаанализы результатов МРТ для оценки: 1) анатомической вариабельности и воспроизводимости данных функциональной МРТ (фМРТ); 2) аналогичной проблемы анатомической воспроизводимости результатов исследований белого вещества; 3) важности учёта времени, прошедшего после травмы, при интерпретации данных диффузионно-взвешенной визуализации. Как показано в обзоре, нейровизуализационные исследования на людях включают как небольшие, так и крупные работы, проведённые в острый и хронический периоды после травмы; в них изучались структурные и функциональные изменения при ЛЧМТ практически с использованием всех доступных методов медицинской визуализации. Большинство исследований объединяют два ключевых подхода. Первый — сравнение пациентов с ЛЧМТ и контрольных групп. Второй — попытка сопоставить результаты нейровизуализации с данными нейропсихологических обследований. Метаанализ исследований фМРТ выявил уязвимость лобных отделов мозга при ЛЧМТ, проявляющуюся снижением сигнала в префронтальной коре по сравнению с контрольными группами. Эта уязвимость дополнительно подтверждается анализом частоты выявления изменений анизотропии белого вещества при ЛЧМТ: показан выраженный переднезадний градиент, причём изменения в передних отделах выявлялись чаще. В заключительном метаанализе диффузионно-тензорной визуализации (DTI) изучался спорный вопрос, связанный с противоречивыми результатами исследований анизотропии. Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что острая ЛЧМТ связана с повышением показателей анизотропии, тогда как хронические жалобы после ЛЧМТ коррелируют со снижением анизотропии. Таким образом, обзор и проведённые метаанализы выявляют несколько важных закономерностей применения нейровизуализации для изучения функциональных и структурных изменений на протяжении восстановления после ЛЧМТ. Однако сложность ЛЧМТ требует дальнейших исследований для характеристики механизмов травмы и факторов восстановления, а также разработки методов диагностики, пригодных для клинического применения.