Обзор первых 10 лет авиационной транспортировки пациентов в критическом состоянии в ходе операций «Иракская свобода» и «Несокрушимая свобода»: значение сроков эвакуации

Значимость: Возможно, единственная польза вооружённых конфликтов — развитие помощи пострадавшим. В ходе операций «Иракская свобода» и «Несокрушимая свобода» одной из особенностей военной системы медицинской помощи стала возможность применять действующие стандарты гражданской системы травматологической помощи при оказании помощи раненым на меняющемся театре военных действий.

Цель: Выявить различия в смертности среди военнослужащих, которых быстро эвакуировали из зоны боевых действий, а также оценить, достаточно ли данных в базах бригады авиационной транспортировки пациентов в критическом состоянии (CCATT) и Объединённого реестра травм театра военных действий для поддержки будущих инициатив по повышению качества помощи.

Дизайн, место проведения и участники: Ретроспективный анализ записей CCATT и Объединённого реестра травм театра военных действий за период с 11 сентября 2001 года по 31 декабря 2010 года в рамках системы военной медицинской помощи на театре военных действий; в анализ включили медицинские центры в Ираке, Афганистане и Германии. Из 2899 записей о транспортировках CCATT полный набор необходимых данных имелся для 975 пациентов.

Воздействие: Быстрая эвакуация силами CCATT.

Основные исходы и показатели: Выживаемость в зависимости от времени от ранения до прибытия в медицинское учреждение IV уровня — Региональный медицинский центр Ландштуль.

Результаты: Средняя оценка тяжести повреждений по шкале Injury Severity Score составила 23,7; общая 30-дневная смертность — 2,1%. Смертность во время транспортировки составила менее 0,02%. Между выжившими и умершими выявлены статистически значимые различия по оценке тяжести повреждений (среднее [стандартное отклонение] — 23,4 [12,4] и 37,7 [16,5] соответственно; P < 0,001), суммарному объёму перелитой крови среди пациентов, которым проводили трансфузию (P < 0,001), наибольшему дефициту оснований (среднее [стандартное отклонение] — −3,4 [5,0] и −7,8 [6,9]; P = 0,02) и наибольшему международному нормализованному отношению (медиана [межквартильный размах] — 1,2 [1,0–1,4] и 1,4 [1,1–2,2]; P = 0,03). Статистически значимых различий между выжившими и умершими по времени от ранения до прибытия в центр окончательной помощи не выявлено.

Выводы и значение: Быстрая эвакуация тяжелораненых в течение нескольких часов после ранения, по-видимому, эффективна; смертность во время транспортировки и общая 30-дневная смертность низкие. Связи между временем от ранения до прибытия в Региональный медицинский центр Ландштуль и смертностью не выявлено.