Взаимосвязь структуры и функции желудочков в норме и при патологии: часть I. Нормальное сердце

Взаимосвязь структуры и функции сердца позволяет объяснить нормальную сердечную механику и понять, как она нарушается при заболеваниях. На протяжении 500 лет анатомы описывали циркулярные и спиральные волокна миокарда, но расходились во мнениях об их взаимном расположении. Одна из современных моделей, приписываемая Торренте Гуаспу, описывает функциональные пути — спиральную миокардиальную ленту желудочков (HVMB), состоящую из двух взаимосвязанных петель. Внешняя базальная петля с поперечно ориентированными волокнами охватывает внутреннюю апикальную спиральную петлю, образованную косо направленными нисходящим и восходящим сегментами, которые формируют конический апикальный вихрь. В обзоре рассматривается возможная роль HVMB в объяснении механики изоволюмического сокращения, изгнания крови, постэжекционного изоволюмического интервала, быстрого наполнения, скручивания и обратного раскручивания. Во время постэжекционного изоволюмического интервала возникает пауза длительностью около 90 мс между окончанием сокращения нисходящего и восходящего сегментов. Нарушение этой паузы при заболевании расстраивает взаимосвязь между скручиванием и «раскручиванием» и ухудшает функцию сердца. В статье также пересматривается обоснованность таких общепринятых понятий, как изоволюмическое расслабление, гиперэхогенная линия межжелудочковой перегородки, раскручивание и открытие митрального клапана.