Хирургические результаты анатомической коррекции при врождённо корригированной транспозиции магистральных артерий: 28-летний многоцентровый опыт в Нидерландах

Цель: Анатомическая коррекция в настоящее время считается предпочтительным методом лечения врождённо корригированной транспозиции магистральных артерий (ВКТМА). Большинство данных об исходах получено в небольших одноцентровых исследованиях. Целью настоящего исследования была оценка отдалённых результатов хирургического лечения пациентов с ВКТМА в многоцентровой когорте в Нидерландах за 28-летний период.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные всех пациентов с ВКТМА, которым в 1997–2025 годах выполнили анатомическую коррекцию: операцию двойного переключения, операцию артериального переключения с гемипроцедурой Мастарда и двунаправленным анастомозом Глена либо операцию Растелли/Никайдо с операцией Мастарда или гемипроцедурой Мастарда и двунаправленным анастомозом Глена.

Результаты: Анатомическую коррекцию выполнили 62 пациентам; медиана возраста на момент операции составила 2,5 года (межквартильный размах 1,4–4,0). Общая госпитальная летальность составила 6,5%, а после 2006 года снизилась до 1,9%. При медиане наблюдения 11,9 года 20-летняя выживаемость превысила 80%. Повторное хирургическое вмешательство потребовалось 31% пациентов. Чаще всего его выполняли для замены кондуита после операции Растелли/Никайдо, устранения обструкции внутрипредсердного тоннеля или лечения патологии неоаортального клапана/корня аорты после операции двойного переключения; реже всего — после операции артериального переключения с гемипроцедурой Мастарда и двунаправленным анастомозом Глена (11,7%). Чрескожные вмешательства выполнили 16% пациентов. Полная атриовентрикулярная блокада, потребовавшая имплантации электрокардиостимулятора, возникла у трети пациентов, тогда как поздние предсердные аритмии встречались редко (<10%). При последнем обследовании функция системного левого желудочка сохранялась у большинства пациентов; умеренная дисфункция отмечалась лишь у 2 пациентов.

Выводы: После начального этапа освоения методики анатомическая коррекция ВКТМА характеризовалась низкой операционной летальностью, хорошей отдалённой выживаемостью и сохранением функции системного левого желудочка у большинства пациентов. Частота повторных вмешательств была значительной.