Функция системного желудочка при врождённо корригированной транспозиции магистральных артерий на момент протезирования системного атриовентрикулярного клапана предсказывает её отдалённые значения
Congenitally corrected transposition of the great arteries ventricular function at the time of systemic atrioventricular valve replacement predicts long-term ventricular function
Аннотация
Цель: Оценить, позволяет ли фракция выброса системного желудочка (ФВСЖ) на момент протезирования системного атриовентрикулярного клапана (САВК) предсказать ФВСЖ через год и более после операции у пациентов с врождённо корригированной транспозицией магистральных артерий.
Введение: Прогрессирующая регургитация САВК приводит к недостаточности системного желудочка у пациентов с врождённо корригированной транспозицией магистральных артерий; часто их направляют на операцию на поздней стадии. Послеоперационная выживаемость низкая, если до операции ФВСЖ составляет менее 44%.
Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 46 пациентов с двумя желудочками достаточного размера, системным желудочком морфологически правого типа и регургитацией САВК, требовавшей хирургического лечения. До операции ФВСЖ составляла не менее 40% у 27 пациентов и менее 40% у 19 пациентов. Медиана длительности наблюдения не различалась у пациентов с дооперационной ФВСЖ не менее 40% (8,8 года) и менее 40% (7,7 года; p = 0,36).
Результаты: Дооперационная ФВСЖ была единственным независимым предиктором ФВСЖ через год и более после операции (p < 0,0001). Отдалённая ФВСЖ сохранялась на уровне не менее 40% у 63% пациентов, которым операцию провели при ФВСЖ не менее 40%, и у 10,5% пациентов, оперированных при ФВСЖ менее 40%. С отдалённой смертностью были связаны следующие дооперационные показатели: ФВСЖ не более 40%, систолическое давление в субпульмональном желудочке не менее 50 мм рт. ст., фибрилляция предсердий и III–IV функциональный класс по NYHA.
Выводы: Послеоперационную функцию системного желудочка после протезирования САВК можно предсказать по дооперационной ФВСЖ. Для достижения наилучших результатов операцию следует рассматривать на более ранней стадии — до снижения ФВСЖ ниже 40% и повышения систолического давления в субпульмональном желудочке выше 50 мм рт. ст.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.