Назначение физических упражнений для поддержания сердечно-сосудистого здоровья у взрослых: научное заявление Американской коллегии кардиологов 2026 года

Регулярная физическая активность и систематические тренировки лежат в основе профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, однако рекомендации по физическим нагрузкам по-прежнему непоследовательно включают в повседневную практику. В этом научном заявлении Американской коллегии кардиологов представлены актуальные практические рекомендации для врачей по назначению физических упражнений людям с разным состоянием сердечно-сосудистой системы. Рассмотрены данные о том, что физическая активность, тренировки и кардиореспираторная тренированность существенно влияют на сердечно-сосудистые исходы. Наибольшая абсолютная польза достигается, когда малоподвижные люди начинают больше двигаться; увеличение объёма и интенсивности занятий приносит дополнительную пользу в клинически допустимых пределах. Обобщены подходы к аэробным и силовым тренировкам, упражнениям на равновесие и гибкость. Освещена роль кардиореабилитации, в том числе программ под медицинским наблюдением, домашних, гибридных и дистанционных программ. Рассмотрено индивидуальное назначение физических упражнений пациентам с ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий, сердечной недостаточностью, кардиомиопатиями, артериальной гипертензией, избыточной массой тела и ожирением, врождёнными пороками сердца, а также людям пожилого возраста. Обсуждается, когда нагрузочное тестирование помогает оценить безопасность занятий, определить их интенсивность, исходный уровень физической подготовленности и динамику реакции на тренировки; при этом большинству бессимптомных людей рутинное обследование перед началом занятий не требуется. Носимые устройства и цифровые инструменты рассматриваются как вспомогательные средства для самоконтроля, постановки целей и расширения доступа к кардиореабилитации; учитываются равенство возможностей, доступность и цифровая грамотность. К основным задачам внедрения относятся повышение квалификации врачей, включение консультирования по физической активности в оказание сердечно-сосудистой помощи, индивидуальный подбор рекомендаций с учётом целей и функциональных возможностей пациента, а также расширение исследований приверженности в долгосрочной перспективе, клинических исходов, различных групп населения и масштабируемых моделей оказания помощи. Физические упражнения следует назначать как ключевой компонент профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и ведения пациентов с ними.