Характеристика уровней антитромбина при беременности

Цель: охарактеризовать уровни антитромбина (АТ) при нормальной беременности.

Методы: выполнен вторичный анализ данных 3 исследований. В первом анализе, поперечном, использовали одно измерение у каждой участницы и сопоставляли уровни АТ со сроком гестации с середины второго триместра до конца третьего триместра беременности. Во втором анализе, когортном, с серийными измерениями сравнивали уровни АТ в конце первого и второго триместра беременности с исходным уровнем (через 6 недель после родов). В третьем анализе, когортном, с серийными измерениями оценивали характер изменения уровней АТ в раннем послеродовом периоде. Активность АТ определяли с помощью хромогенного анализа Berichrom Antithrombin III (Dade Behring, Siemens). Уровни АТ сопоставляли со сроком гестации с использованием коэффициента корреляции Пирсона и сравнивали между временными точками с помощью однофакторного дисперсионного анализа.

Результаты: в целом уровни АТ во время беременности были на 20% ниже исходных (p<0,01). Значимых различий между уровнями АТ, полученными в конце первого и в конце второго триместра, не было. Однако с середины второго триместра до доношенного срока уровни АТ обратно коррелировали со сроком гестации, снижаясь за этот период на 13% (r=-0,26 [-0,39, -0,11]; p<0,01). Сразу после родов уровни АТ резко снижались до 30% ниже исходного уровня (p<0,05), достигали минимума через 12 часов после родов, а затем повышались и к 72 часам после родов возвращались к исходному уровню.

Вывод: по-видимому, во время родов антитромбин (АТ) расходуется. Наши данные имеют значение для заместительной терапии АТ и даже для антикоагуляции в момент родоразрешения.