Полиэндокринный метаболический овариальный синдром и венозная тромбоэмболия: аспекты гемостаза при диагностике и лечении

Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (PMOS), ранее известный как синдром поликистозных яичников (PCOS), представляет собой сложное заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста. У пациенток с PMOS могут развиваться многочисленные сопутствующие заболевания, включая ожирение, гиперлипидемию, артериальную гипертензию, инсулинорезистентность, бесплодие и повышенный риск рака эндометрия. Ещё одним осложнением, связанным с PMOS, является венозная тромбоэмболия (ВТЭ), развитие которой, предположительно, отчасти обусловлено хроническим воспалением, приводящим к протромботическим изменениям гемостаза. Основу лечения составляет гормональная терапия, однако наличие сопутствующих заболеваний и таких факторов риска, как тромбофилия и/или семейный анамнез ВТЭ, влияет на выбор гормональных препаратов. Лечение этого заболевания требует междисциплинарного подхода с учётом гинекологических, сердечно-сосудистых, эндокринных и гемостатических аспектов. В настоящем обзоре представлены сведения о диагностике и лечении PMOS с акцентом на аспекты гемостаза. Рассмотрены: 1) диагностические критерии и общие принципы лечения PMOS; 2) гормональная терапия и оценка риска ВТЭ при лечении PMOS; 3) лечение бесплодия и потенциальный риск тромбоза у пациенток с PMOS.