Современные достижения в изучении полиэндокринного метаболического овариального синдрома, ранее известного как синдром поликистозных яичников, с акцентом на эндокринную и метаболическую дисфункцию и сердечно-сосудистый риск

Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (PMOS), ранее известный как синдром поликистозных яичников, выявляется у 10–13% женщин репродуктивного возраста и по-прежнему часто не диагностируется, несмотря на значимое влияние на здоровье. Введение новой номенклатуры PMOS в 2026 г. отражает фундаментальный сдвиг в понимании этого состояния как пожизненного эндокринного и метаболического расстройства с выраженными репродуктивными, психологическими, дерматологическими и кардиометаболическими последствиями. Если прежде его считали преимущественно репродуктивным расстройством, то теперь PMOS рассматривают как мультисистемное заболевание. Инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия — центральные патофизиологические механизмы, связывающие эндокринные и метаболические нарушения с расстройствами репродуктивной функции. При PMOS инсулинорезистентность выявляется у 75% женщин с нормальной массой тела и у 95% женщин с избыточной массой тела. В настоящем обзоре основное внимание уделено метаболическим проявлениям. К последним достижениям в эпидемиологии относится первый систематический обзор и метаанализ региональных различий в распространённости PMOS. Одновременно современные популяционные исследования, проведённые среди неотобранных женщин, подтвердили, что повышенный риск метаболических осложнений, выявленный в отдельных клинических когортах, характерен и для общей популяции; кроме того, они продемонстрировали повышенный риск крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE). Согласно этим исследованиям, риск сахарного диабета 2 типа почти втрое выше (отношение шансов 2,9), а риск MACE повышен в 1,2–2,5 раза (отношение рисков); различия в сердечно-сосудистом риске становятся заметными примерно с 35 лет. В обзоре обобщены последние достижения в изучении эпидемиологии, патофизиологии, метаболической дисфункции и сердечно-сосудистого риска при PMOS, а также их значение для диагностики и клинического ведения пациентов. Рассмотрение PMOS как маркера кардиометаболического заболевания, проявляющегося уже на ранних этапах жизни, открывает возможности для более ранней диагностики, профилактики и индивидуальной стратификации риска, поддерживая интегрированную, ориентированную на пациента помощь на протяжении всей жизни.