Рассеянный склероз: современные знания и перспективы

Введение: Рассеянный склероз (РС) — хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся демиелинизацией и утратой аксонов. Этиология РС неизвестна, однако ключевую роль в его развитии играют факторы окружающей среды и генетические факторы. Диагностические критерии были адаптированы для более ранней диагностики с повышением чувствительности и специфичности. В последние годы наше понимание патофизиологии РС значительно углубилось, что привело к появлению различных методов лечения, изменяющих течение заболевания. Кроме того, в последнее время несколько препаратов продемонстрировали эффективность в исследованиях фазы 3, и ожидается их регистрация в ближайшем будущем. По мере расширения возможностей лечения одной из задач станет подбор оптимальной терапии для каждого пациента.

Резюме: В настоящем мини-обзоре представлены современные знания о РС с акцентом на последние диагностические критерии, а также применяемые в настоящее время и перспективные методы лечения.

Ключевые положения: Терапия РС быстро меняется по мере расширения знаний о заболевании и появления новых методов лечения.

Клиническая значимость: Диагноз РС устанавливают на основании критериев Макдональда. Лечение РС подразделяют на терапию обострений, болезнь-модифицирующую и симптоматическую терапию. Обострения обычно лечат внутривенным введением метилпреднизолона. Терапия первой линии включает интерферон-β, глатирамера ацетат или терифлуномид. В целом препараты, применяемые в рамках эскалационной терапии (натализумаб, финголимод и митоксантрон), обладают более высокой эффективностью, чем препараты первой линии; однако они могут вызывать серьёзные нежелательные явления и требуют осторожного применения.