Механизмы образования камней в почках у человека

Хотя мочекаменная болезнь известна медицине с глубокой древности, точные механизмы образования и роста камней изучены не полностью. С появлением цифрового эндоскопа и благодаря детальному изучению физиологии почек у пациентов с хорошо охарактеризованными фенотипами существенно расширились знания о патогенезе наиболее распространённого варианта нефролитиаза — идиопатического кальций-оксалатного, а также ещё девяти групп пациентов с камнеобразованием. Наблюдения нашей группы за такими пациентами и исследования других авторов на модельных системах позволили предположить существование четырёх принципиально разных путей образования камней в почках. У пациентов с гиперкальциурией основным механизмом, по-видимому, служит рост кальций-оксалатных камней на бляшках Рэндалла. При большинстве фенотипов нефролитиаза отмечаются разрастания на концах пробок в протоках Беллини; приводят ли они к образованию клинически значимых камней? У пациентов с цистинурией микролиты образуются в просвете расширенных собирательных трубочек внутреннего мозгового вещества и, по-видимому, остаются в их пределах. Кроме того, у таких пациентов обнаруживаются многочисленные мелкие овальные гладкие желтоватые камни в почечных чашечках, что указывает на их образование в свободном растворе. В статье рассматриваются научные данные в поддержку каждого из четырёх механизмов и возможности для новых исследований.