Последние достижения в изучении механизмов образования камней в почках (обзор)

Мочекаменная болезнь — одно из древнейших заболеваний, известных медицине; однако механизмы образования и развития камней по-прежнему во многом остаются неясными. За последние десятилетия благодаря технологическому прогрессу были разработаны и внедрены различные теории и стратегии хирургического лечения камней почек. Наблюдения авторов и других исследовательских групп указывают на существование пяти совершенно различных основных механизмов образования камней в почках. Перенасыщение мочи и кристаллизация являются движущей силой внутрипочечного осаждения кристаллов. Бляшки Рэндалла признаны источником образования камней из оксалата кальция. Половые гормоны могут играть ключевую роль в развитии нефролитиаза и, следовательно, быть потенциальными мишенями для новых препаратов, подавляющих образование камней в почках. Микробиом, включая уреазопродуцирующие бактерии, нанобактерии и кишечную микробиоту, вероятно, оказывает глубокое влияние на здоровье мочевыделительной системы как в положительном, так и в отрицательном отношении благодаря своим метаболическим продуктам и другим эффектам. Наконец, иммунный ответ, особенно дифференцировка макрофагов, играет решающую роль в формировании кристаллов оксалата кальция в почках. В настоящем обзоре суммированы современные знания по каждому из этих пяти аспектов образования камней в почках. Эти данные могут быть использованы для поиска новых направлений исследований и лучшего понимания инициации и развития мочевых камней урологами, нефрологами и врачами первичного звена.