Когнитивные искажения и эвристики при принятии медицинских решений: критический обзор с систематическим поиском литературы

Введение: Интерес к роли когнитивных искажений и эвристик при принятии медицинских решений растёт. Цель исследования — выяснить, основаны ли исследования этой темы на реальных или гипотетических решениях и проводятся ли они на выборках, представляющих лиц, обычно принимающих соответствующие медицинские решения; систематизировать выявленные виды когнитивных искажений и эвристик, а также определить, у кого их изучали — у пациентов или медицинских работников; критически оценить исследования по стандартным критериям методологического качества.

Методы: Источниками данных служили оригинальные рецензируемые эмпирические исследования когнитивных искажений и эвристик при принятии медицинских решений, опубликованные в 1980–2013 годах и найденные в базах Ovid Medline, PsycINFO и CINAHL. По заранее установленным критериям исключения отобрали 213 исследований. При извлечении данных учитывали тип изучаемого искажения или эвристики, популяцию респондентов, тип решения, характер исследования (реальное или гипотетическое), метод исследования и выводы авторов.

Результаты: Из 213 проанализированных исследований 164 (77%) были основаны на гипотетических сценариях, а 175 (82%) проводились на выборках, представляющих соответствующие популяции. Выявлено 19 видов когнитивных искажений и эвристик. Медицинских работников изучали лишь в 34% исследований (n = 73), а наличие искажения или эвристики было подтверждено в 68% исследований (n = 145). Более чем в 50% исследований соблюдался каждый критерий методологического качества, за исключением критериев, связанных с размером выборки и использованием валидированных инструментов или вопросов. К ограничениям относятся использование существующей терминологии для формирования поисковых запросов и строгая ориентация критериев включения на процесс принятия решений.

Выводы: Большинство исследований когнитивных искажений и эвристик при принятии медицинских решений основано на гипотетических сценариях, что ставит под сомнение применимость их результатов к реальным решениям. Когнитивные искажения и эвристики у медицинских работников изучались реже, чем у пациентов.