Когнитивные искажения при принятии клинических решений и их влияние на исходы лечения в отделении неотложной помощи: обзор с картированием доказательств

Введение: Принятие решений — неотъемлемая часть клинической практики. При этом широко признаётся наличие когнитивных искажений в работе медицинских сестёр и врачей. Однако влияние когнитивных искажений при принятии решений медсёстрами и врачами отделений неотложной помощи на исходы лечения пациентов остаётся неясным.

Цель: Систематически обобщить исследования когнитивных искажений при принятии решений медсёстрами и врачами отделений неотложной помощи и их влияния на исходы лечения пациентов.

Методы: Обзор с картированием доказательств выполнен в соответствии с расширением PRISMA для таких обзоров. Поиск проводили в базах данных CINAHL, MEDLINE, Web of Science и PubMed без ограничений по дате публикации. Для обсуждения результатов использовали схему PAGER (закономерности, достижения, пробелы, доказательства для практики и рекомендации для исследований).

Результаты: В обзор вошли 18 статей: 10 оригинальных исследований (девять количественных и одно качественное) и восемь обзорных статей. В девяти статьях изучали врачей, в пяти — медицинских сестёр, в четырёх — и врачей, и медицинских сестёр; объём выборок варьировал от 13 до 3547 участников. Шесть оригинальных исследований были поперечными, в пяти использовали гипотетические сценарии, в одном оценивали поведение в реальных условиях. Три исследования были экспериментальными. Выявлено 29 видов когнитивных искажений; чаще всего изучали неявные предубеждения (n = 12), затем предвзятость результата (n = 4). Данные о влиянии когнитивных искажений на решения о лечении и исходы пациентов оказались неоднозначными. Выделены четыре основные темы: (i) когнитивные искажения у специалистов отделений неотложной помощи; (ii) оценка когнитивных искажений; (iii) влияние когнитивных искажений на принятие клинических решений; (iv) связь между когнитивными искажениями у специалистов отделений неотложной помощи и исходами лечения пациентов.

Выводы: Когнитивные искажения присутствуют у медсестёр и врачей отделений неотложной помощи при принятии клинических решений, однако их влияние на исходы лечения пациентов остаётся неясным. Необходимы дальнейшие исследования когнитивных искажений у специалистов отделений неотложной помощи.

Значимость для клинической практики: Осознание специалистами отделений неотложной помощи собственных когнитивных искажений может способствовать справедливому оказанию медицинской помощи.

Участие пациентов и общественности: Пациенты и представители общественности в этом обзоре не участвовали. Результаты планируется распространить посредством публикации в рецензируемых журналах и представления на конференциях.