Стратегия клеток раннего реагирования: механизмы воспалительного ответа и защита органов

Синдром системной воспалительной реакции (ССВР) может быть вызван различными факторами, включая хирургическое вмешательство, травму, ожоговую травму, ишемию, панкреатит и транслокацию бактерий. Сепсис — это ССВР, связанный с бактериальной инфекцией. ССВР и сепсис могут приводить к избыточной выработке воспалительных цитокинов и других медиаторов воспаления, а также к полиорганной недостаточности, включая острое повреждение лёгких, острое повреждение почек и воспалительное повреждение сердца. Эпителиальные и эндотелиальные клетки некоторых крупных органов экспрессируют на плазматической мембране рецепторы воспаления и выступают в роли клеток раннего реагирования; воздействие на эти клетки может ослабить воспалительный ответ. При воспалении начальная дисфункция сердца обусловлена снижением преднагрузки, поэтому необходима адекватная инфузионная терапия. Тахиаритмия — одно из осложнений воспалительных состояний; ранний контроль воспалительной реакции может предотвратить структурное ремоделирование, устойчивое к терапии. Кроме того, при воспалении, по-видимому, существует взаимодействие между основными органами, при этом центральную роль играют почки. В рамках стратегии воздействия на клетки раннего реагирования летучие анестетики севофлуран и изофлуран, по-видимому, обладают противовоспалительными свойствами; их благоприятные эффекты при различных воспалительных состояниях показаны в экспериментальных и клинических исследованиях. Данные о внутривенных анестетиках пропофоле и кетамине остаются противоречивыми: убедительных подтверждений их органопротективного действия при воспалении нет. Местный анестетик лидокаин подавлял воспалительную реакцию при системном и местном введении. Анестетики могут стать мишенью для разработки лекарственных препаратов, применяемых наряду с другими средствами лечения воспалительных состояний.