Меланомы, ассоциированные с невусом: клинико-морфологические особенности

Цель: Клиническое значение меланом, ассоциированных с невусом, по сравнению с меланомами, возникшими без связи с невусом, остаётся спорным. Предполагается, что в первом случае толщина по Бреслоу больше, а прогноз хуже. В течение 10 лет оценивали частоту выявления меланом, ассоциированных с невусом, и их прогностическое значение с учётом клинико-морфологических характеристик.

Методы: Поперечное исследование проводили с 1995 по 2004 год в центре дерматопатологии, куда направляли биоптаты для экспертного исследования. По имеющимся данным оценивали пол, первичную локализацию, гистологический подтип, толщину по Бреслоу, уровень инвазии по Кларку, наличие изъязвления, сопутствующее образование и его гистологический подтип.

Результаты: Из 135 653 патоморфологических заключений по биоптатам кожи, полученных за 10 лет, отобрали 1190 записей о меланоме. Меланомы, ассоциированные с невусом, составили 390 случаев (32,8%). Невус выявлялся при тонких меланомах в 1,52 раза чаще, чем при опухолях толщиной более 1,01 мм (95% доверительный интервал 1,16–1,99; p < 0,001). Наиболее часто встречалась поверхностно-распространяющаяся меланома; ни один случай меланомы типа злокачественного лентиго не был связан с невусом. Медианная толщина по Бреслоу у меланом, ассоциированных с невусом, была меньше, чем у меланом, возникших без связи с невусом.

Выводы: Меланомы, ассоциированные с невусом, составляют треть всех меланом в юго-восточной Бразилии и связаны с периодическим воздействием солнца, поверхностно-распространяющимся подтипом и меньшей толщиной по Бреслоу. Это одна из крупнейших серий случаев таких меланом в Латинской Америке.