Заживление переломов: механизмы и лечебные вмешательства

Переломы — наиболее распространённый вид травматических повреждений крупных органов у человека. Восстановление костной ткани после перелома представляет собой постнатальный регенераторный процесс, во многом воспроизводящий процессы эмбрионального развития скелета. Хотя сращение перелома обычно восстанавливает клеточный состав, структуру и биомеханическую функцию повреждённой кости до исходного уровня, примерно в 10% случаев нормального заживления не происходит. В статье рассматривается последовательность процессов заживления перелома на тканевом, клеточном и молекулярном уровнях. Обсуждаются врождённые и адаптивные иммунные реакции как компоненты ответа на повреждение, а также факторы внешней среды, включая степень повреждения кости и окружающих тканей, стабильность фиксации и роль сосудистых тканей. Представлены стратегии лечения переломов, изученные на животных моделях, в клинических испытаниях и сериях клинических случаев. Также обсуждаются биофизические и биологические основы молекулярного действия различных терапевтических подходов, включая применение рекомбинантных человеческих костных морфогенетических белков и паратиреоидного гормона.