Инфицирование сперматозоидов ДНК ВПЧ и бесплодие: от систематического обзора литературы к возможной тактике ведения

Целью исследования было изучить влияние инфицирования сперматозоидов вирусом папилломы человека (ВПЧ) на мужскую фертильность, параметры спермы и возможные изменения ядерного статуса сперматозоидов, а также определить эффективную тактику ведения мужчин с бесплодием и инфекцией сперматозоидов ВПЧ. Был проведён систематический обзор литературы и разработано предложение по ведению пациентов в центрах репродуктивного здоровья, оказывающих помощь мужчинам с бесплодием и инфекцией ВПЧ. Поиск литературы выполняли в электронных базах данных за последние два десятилетия. Основное внимание уделяли: (i) распространённости ВПЧ в сперме; (ii) связанным с ВПЧ изменениям параметров спермы; (iii) молекулярным механизмам инфицирования спермы ВПЧ и развития бесплодия. Основными оцениваемыми исходами были распространённость ВПЧ среди мужчин с бесплодием и параметры спермы. Распространённость инфекции сперматозоидов ВПЧ составляет от 2 до 31% среди мужчин общей популяции и от 10 до 35,7% среди мужчин с необъяснимым бесплодием. Наличие ВПЧ в сперме связано со снижением подвижности сперматозоидов и присутствием антиспермальных антител. Молекулярные механизмы, лежащие в основе нарушения работы аппарата, обеспечивающего подвижность сперматозоидов, требуют дальнейшего изучения. Необходимо уделять больше внимания выявлению инфекции сперматозоидов ВПЧ, особенно у мужчин, проходящих циклы вспомогательных репродуктивных технологий по поводу мужского бесплодия, а также при хранении спермы. У этих пациентов целесообразно выполнять тестирование на ВПЧ и флуоресцентную гибридизацию in situ для выявления ВПЧ в сперме при первичном обращении — для определения возможного наличия и локализации инфекции, — а затем через 6 месяцев, чтобы оценить возможное элиминирование вируса и восстановление нормальных параметров спермы.