Стабильность подвижности сперматозоидов при длительной криоконсервации: исследование парных образцов у 101 пациента, проходившего процедуру сохранения фертильности

Введение: Неясно, как очень длительное хранение в жидком азоте (>10 лет) влияет на качество сперматозоидов, особенно у онкологических пациентов и мужчин с исходно неудовлетворительными показателями спермы.

Цель: Оценить влияние длительности хранения на показатели подвижности сперматозоидов после размораживания и пригодность образцов для клинического применения в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), используя надёжный дизайн с анализом парных образцов.

Методы: В когортное исследование с анализом парных образцов включили 101 образец спермы (62 от пациентов с онкологическими заболеваниями, 39 — без них), исследованный в два момента времени: сразу после замораживания (T0) и после 2–12 лет хранения (T1) в криосоломинах повышенной герметичности объёмом 0,3 мл. Общую и прогрессивную подвижность, а также общее число подвижных сперматозоидов и число сперматозоидов с прогрессивной подвижностью сравнивали с помощью модели со случайными эффектами и членами взаимодействия для подгрупп пациентов.

Результаты: За 2–12 лет хранения средние изменения показателей сперматозоидов были минимальными; различия динамики между T0 и T1 в зависимости от исходного качества спермы или диагноза не выявлены (для всех взаимодействий p > 0,3). В поисковом анализе небольшой подгруппы с длительностью хранения 11–12 лет (n = 24; в том числе 21 онкологический пациент) обнаружено статистически значимое, но небольшое снижение общей подвижности (на 3,6%; p < 0,05) и числа подвижных сперматозоидов (общее число снизилось на 0,5 млн; p < 0,05). Коэффициенты согласованности подтвердили относительное соответствие показателей T0 и T1 (коэффициент согласованности Лина > 0,70; p < 0,001). Большинство образцов сохранили исходную пригодность для применения в программах ВРТ: внутриматочной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (84,6% в целом и 87,5% в группе с хранением 11–12 лет).

Выводы: Средние изменения подвижности сперматозоидов при хранении в течение 2–12 лет были небольшими. Результаты поискового анализа небольшой подгруппы с хранением 11–12 лет, состоявшей преимущественно из онкологических пациентов, указывают на незначительные изменения, мало влияющие на выбор метода ВРТ. Полученные данные позволяют с уверенностью консультировать пациентов по вопросам сохранения фертильности при онкологических заболеваниях и подтверждают возможность клинического использования криоконсервированных образцов спермы.