Повышение пролактина после эякуляции проходит в течение 2 ч: значение для сроков забора крови при обследовании мужчин с бесплодием

Введение: Острое повышение уровня пролактина после эякуляции хорошо известно, однако его выраженность и динамика снижения до исходного уровня изучены недостаточно.

Цель: Описать динамику уровня пролактина после эякуляции, определить время его нормализации и оценить, как неправильный выбор времени забора крови влияет на ошибочную диагностику гиперпролактинемии.

Материалы и методы: В это одноцентровое ретроспективное когортное исследование включили 22 590 мужчин с бесплодием в возрасте 20–45 лет. Участников разделили на группы: до эякуляции (n = 8804) и после эякуляции (n = 13 786); последнюю разделили на 17 подгрупп в соответствии с последовательными интервалами времени после эякуляции. Измеряли концентрацию пролактина, тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола в сыворотке крови. Рассчитывали долю участников с концентрацией пролактина выше верхней границы местного референсного диапазона (17 нг/мл). Влияние взаимодействия эякуляции, времени забора крови и возраста оценивали с помощью трехфакторного дисперсионного анализа.

Результаты: После эякуляции концентрация пролактина в сыворотке крови быстро и значительно повышалась, достигая максимума в первые 0,1 ч (медиана 17,9 нг/мл; повышение на 58,4% относительно исходного уровня; p < 0,01), и возвращалась к исходному уровню в течение 2 ч. Концентрации других половых гормонов изменялись незначительно. Уровень пролактина зависел от времени суток и снижался с возрастом, однако значимого взаимодействия между эякуляцией и временем забора крови (p = 0,111) или возрастом (p = 0,330) не выявлено. Доля участников с концентрацией пролактина >17 нг/мл увеличилась с 15,8% до эякуляции до более чем 50% в первые 0,2 ч после неё и оставалась значительно повышенной до интервала 1,5 ч включительно. Через 2 ч эта доля составляла 17,4% и уже значимо не отличалась от исходной.

Выводы: Повышение уровня пролактина после эякуляции проходит в течение 2 ч независимо от времени суток и возраста. Чтобы избежать ошибочной диагностики гиперпролактинемии, кровь для определения пролактина следует брать до эякуляции или не ранее чем через 2 ч после неё.