Меньшая выраженность боли и более быстрое лечение при механохимической эндовенозной абляции с использованием ClariVein®

Цель: Оценить эффективность системы ClariVein® для механохимической абляции при несостоятельности поверхностных вен.

Методы: При лечении с использованием ClariVein® применяли технику микропункции и интродьюсер 4 Fr, что позволяло устанавливать катетер на расстоянии 1,5 см от сафено-феморального соустья. В отличие от лазерной (эндовенозной лазерной терапии, ЭВЛТ) и радиочастотной абляции (РЧА), тумесцентная анестезия не требовалась. Метод основан на вращении проволоки со скоростью 3500 об/мин, вызывающем повреждение эндотелия, одновременно с инфузией жидкого склерозанта — 1,5% тетрадецилсульфата натрия. Проволоку извлекали, непрерывно вводя склерозант по всей длине целевого сосуда. Первоначально использовали 8 мл разведённого склерозанта, но впоследствии его объём увеличили до 12 мл. Плановое послеоперационное обезболивание не назначали, в частности не применяли нестероидные противовоспалительные препараты. Регистрировали продолжительность процедур и выраженность боли по визуальной аналоговой шкале и сравнивали эти показатели с результатами ЭВЛТ и РЧА. Всем пациентам предлагали выполнить дуплексное исследование после процедуры.

Результаты: В период с июля 2011 года в течение 10 месяцев пролечили 51 большую подкожную вену и 6 малых подкожных вен; динамику оценивали с помощью дуплексного исследования. Серьёзных осложнений и случаев тромбоза глубоких вен не зарегистрировали. Дуплексное исследование выявило сохранение проходимости трёх обработанных вен; ещё в двух венах окклюзия имела небольшую протяжённость, что соответствует технической успешности 91%. При сравнении с 50 процедурами РЧА и 40 процедурами ЭВЛТ продолжительность процедуры при использовании ClariVein® была значительно меньше — 23,0 ± 8,3 мин против 37,9 ± 8,3 мин при РЧА и 44,1 ± 11,4 мин при ЭВЛТ. Медиана выраженности боли при использовании ClariVein® была значительно ниже, чем при РЧА и ЭВЛТ: 1 против 5 и 6 баллов соответственно (p < 0,01).

Выводы: Механохимическая абляция с использованием системы ClariVein® безопасна и эффективна. После нескольких неудач на начальном этапе применение 12 мл разведённого склерозанта обеспечило очень высокую техническую успешность — более 90%, что соответствует ограниченным опубликованным данным. Продолжительность процедур и выраженность боли были значительно ниже, чем при РЧА и ЭВЛТ. Долгосрочные клинические исходы ещё предстоит оценить.