Сопоставление клинических и гистологических диагнозов состояния пульпы

Введение: Практикующим врачам часто приходится решать, можно ли сохранить пульпу зуба. В этом исследовании оценивали надёжность клинической диагностики нормальной пульпы или обратимого пульпита (состояния, при которых пульпу можно сохранить) и необратимого пульпита (состояния, при котором сохранить пульпу невозможно) по сравнению с гистологическим диагнозом.

Методы: Материал исследования составили 95 зубов, последовательно отобранных в условиях общей стоматологической практики за 5-летний период и удалённых по причинам, не связанным с данным исследованием. На основании клинических критериев зубы классифицировали как имеющие нормальную пульпу, обратимый или необратимый пульпит. Первые два состояния объединили, поскольку с точки зрения прогноза они сходны. Зубы подвергали гистологическому и гистобактериологическому исследованию, а состояние пульпы классифицировали как здоровое, обратимо воспалённое или необратимо воспалённое в соответствии с установленными критериями. Регистрировали число совпадений клинического и гистологического диагнозов.

Результаты: Клинический диагноз нормальной пульпы или обратимого пульпита совпал с гистологическим диагнозом в 57 из 59 случаев (96,6%). Соответствие клинического и гистологического диагнозов необратимого пульпита отмечено в 27 из 32 случаев (84,4%). Распространение инфекции на пульпарную ткань часто выявляли при необратимом пульпите, но никогда не наблюдали при нормальной пульпе или обратимом воспалении.

Выводы: При использовании установленных критериев клинической и гистологической классификации состояния пульпы выявлено хорошее соответствие диагнозов, особенно при отсутствии заболевания или наличии обратимого воспаления. Следовательно, классификация состояния пульпы как нормальной пульпы, обратимого или необратимого пульпита с высокой вероятностью позволяет выбрать правильную тактику лечения в подавляющем большинстве случаев. Однако сохраняется потребность в более совершенных методах надёжной диагностики состояния пульпы.