Классификация и лечение опухолевых отсевов при ретинобластоме. Лекция Эллсуорта, Гент, 24 августа 2013 г

Ретинобластома обладает уникальной способностью ускорять собственное внутриглазное распространение за счёт образования отсевов, приобретая при этом полутвёрдую или даже жидкую форму роста. До недавнего времени наличие отсевов любой выраженности в большинстве случаев исключало успешное консервативное лечение из-за их множественной лекарственной устойчивости. Несмотря на то что такое поведение ретинобластомы хорошо известно, особенности распределения отсевов и их анатомическая локализация ранее подробно не описывались. В этой работе мы описываем фенотипическую вариабельность отсевов в четырёх возможных внутриглазных компартментах и классифицируем их на три основных типа: пылевидные, сферические и облаковидные. Мы также представляем обзор различных лечебных стратегий при отсеве с особым вниманием к интравитреальной химиотерапии как методу выбора при витреальных и ретрогиалоидных отсевax. Наконец, мы предлагаем критерии оценки ответа на лечение с помощью описания типов регрессии отсевов, а также клиническую шкалу для оценки ретинальной токсичности, наблюдаемой после интравитреального введения мелфалана.