Сезонная вакцинация против гриппа во время беременности: риск преждевременных родов и рождения детей, малых для гестационного возраста

Введение: Вакцинация против гриппа регулярно рекомендуется беременным, однако данных о перинатальных исходах мало.

Методы: Мы оценили связь вакцинации тривалентной сезонной вакциной против гриппа во время беременности с риском преждевременных родов (живорождение до 37-й недели беременности) и рождения ребёнка, малого для гестационного возраста (масса тела ниже 10-го перцентиля для пола и срока гестации), в сезоны гриппа с 2006–2007 по 2009–2010 год. В исследование вошли 1619 матерей живорождённых детей из одноплодной беременности без врождённых пороков развития; с ними провели интервью в рамках исследования врождённых пороков развития Центра эпидемиологии Слоуна. Связь вакцинации с преждевременными родами и рождением ребёнка, малого для гестационного возраста, оценивали с помощью регрессионных моделей Кокса и логистической регрессии соответственно; для поправки на смешение использовали оценки склонности к вакцинации. Женщин, вакцинированных против пандемического вируса H1N1, исключили из анализа.

Результаты: В сезоны гриппа с 2006–2007 по 2008–2009 год связь вакцинации во время беременности с преждевременными родами была близка к нулевой по сравнению с отсутствием вакцинации: скорректированное отношение рисков (сОР) варьировало от 0,79 (95% ДИ 0,28–2,21) в сезоне 2007–2008 года до 1,08 (95% ДИ 0,40–2,95) в сезоне 2008–2009 года. В сезоне 2009–2010 года риск преждевременных родов был выше у вакцинированных женщин (сОР 7,81; 95% ДИ 2,66–23,0). Во все сезоны, для которых было достаточно наблюдений среди вакцинированных матерей детей, малых для гестационного возраста, существенной связи вакцинации с этим исходом не выявлено.

Выводы: Несмотря на ограниченный размер выборки, полученные данные дополняют предыдущие наблюдения: в трёх из четырёх изученных сезонов сезонная вакцинация против гриппа сопровождалась небольшим повышением риска преждевременных родов или его отсутствием; аналогичный вывод относится и к рождению детей, малых для гестационного возраста. Повышение риска преждевременных родов, выявленное в сезоне 2009–2010 года, требует дальнейшего изучения.