Опухоль желточного мешка: размышления об этом необычном новообразовании, о двух из многих увлечённых им — Гуннаре Тейлуме и Александере Талермане — и о дружбе, которую оно между ними создало

Рассмотрена одна из наиболее необычных опухолей человека — опухоль желточного мешка; особое внимание уделено её гистологическому разнообразию и дифференциальной диагностике, возникновению в различных локализациях, а также общему увлечению этим уникальным новообразованием доктора Гуннара Тейлума, которому принадлежит почти вся заслуга в установлении природы опухоли и описании её признаков, и доктора Александера Талермана, внёсшего собственный вклад в наши знания о ней, а также дружбе, которая связала этих двух выдающихся патоморфологов. В уникальной серии публикаций, начатой в начале 1940-х годов, Тейлум описал характерные признаки новообразования и установил, что оно было одной из двух опухолей, первоначально включённых доктором Вальтером Шиллером в 1939 году в понятие «мезонефрома яичника»; вторую из них теперь называют светлоклеточной карциномой. Тейлум назвал опухоль «опухолью эндодермального синуса», поскольку обратил внимание на сходство папиллярных структур, часто встречающихся при опухоли желточного мешка, с эндодермальными синусами плаценты крысы. Он сосредоточился на гистогенезе и морфологических особенностях опухоли, завершив эту работу классической статьёй в журнале Cancer в 1959 году. Хотя Тейлум и другие исследователи признавали, что опухоль желточного мешка может быть компонентом смешанных герминогенных опухолей, Талерман одним из первых подчеркнул, что, особенно в яичке, опухоль желточного мешка нередко является компонентом смешанной герминогенной опухоли. Тейлум, работавший в Копенгагене, и Талерман, при жизни Тейлума работавший в Роттердаме, сблизились и подружились, отчасти благодаря общему интересу к опухоли желточного мешка; их дружба также охватывала другие области опухолей гонад и даже выходила за пределы медицины, когда они проводили время вместе. Типичными гистологическими признаками опухоли желточного мешка являются описанные Тейлумом ретикуло-микрокистозные структуры, однако сегодня хорошо известны и другие варианты, включая солидный, а также более редкие — железистый и гепатоидный. Интересны различия в возрастном распределении этой опухоли в зависимости от локализации: например, опухоли влагалища почти всегда встречаются у детей младше 2 лет; чистые опухоли яичка также преимущественно возникают у мальчиков раннего возраста — средний возраст составляет около 20 месяцев, хотя иногда они выявляются и в более поздние годы; пик заболеваемости опухолями яичника приходится примерно на 19 лет; опухоли средостения в основном встречаются у молодых мужчин. Кратко рассмотрено возникновение этой опухоли в известных экстрагонадных локализациях, таких как забрюшинное пространство, средостение и шишковидная железа, а также в более необычных местах. Отмечено недавно привлекшее внимание возникновение опухоли желточного мешка на фоне соматического новообразования, чаще всего эндометриоидной карциномы яичника. Учитывая широкий спектр увлекательных клинических и патоморфологических особенностей этого новообразования, неудивительно, что оно продолжает вызывать большой интерес у любого патоморфолога, сталкивающегося с одним или несколькими такими случаями; мы признательны доктору Тейлуму за его фундаментальные исследования, а доктору Талерману — за собственный вклад.