Хирургическое лечение флотирующей грудной клетки и переломов рёбер

Несмотря на значительный прогресс в интенсивной терапии, флотирующая грудная клетка остаётся клинически значимым состоянием с летальностью до 33%. Консервативное лечение связано с длительной искусственной вентиляцией лёгких, пневмонией, дыхательными нарушениями и продолжительным пребыванием в отделении интенсивной терапии, а также с хронической болью вследствие несращения или неправильного сращения костей грудной клетки. Стандарт лечения по-прежнему включает активную санацию дыхательных путей, респираторную поддержку и различные методы обезболивания. Однако в нескольких недавно проведённых рандомизированных контролируемых исследованиях хирургического лечения флотирующей грудной клетки показано сокращение длительности искусственной вентиляции лёгких и пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре, снижение частоты пневмонии и расходов на госпитализацию, улучшение дыхательной функции и более быстрое возвращение к работе. Успех современных методов хирургической фиксации по сравнению с историческими попытками открытого остеосинтеза во многом обусловлен совершенствованием пластин и хирургических подходов. Доказательная база по показаниям к хирургической стабилизации флотирующей грудной клетки и методам её выполнения продолжает расширяться.