Языкоглоточная невралгия и радиохирургия

Цель: Языкоглоточная невралгия трудно поддаётся лечению. Основываясь на результатах применения радиохирургии «Гамма-нож» (РХГН) при невралгии тройничного нерва, с 2007 года авторы использовали этот метод для лечения языкоглоточной невралгии. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность РХГН и описать простой метод лечения.

Методы: С 2007 по 2013 год авторы провели лечение языкоглоточной невралгии у 5 пациентов (4 женщин и 1 мужчины) в возрасте от 36 до 74 лет. Один пациент ранее проходил лечение невралгии тройничного нерва в отделении функциональной нейрохирургии и радиохирургии «Гамма-нож» Международной больницы Рубер. До проведения РХГН медикаментозное лечение не позволяло контролировать боль ни у одного пациента. Троим ранее провели хирургическое лечение (двум — микроваскулярную декомпрессию, одному — ризотомию), но без улучшения. Нерв визуализировали с помощью МРТ и КТ в стереотаксических условиях; мишень располагалась на уровне языкоглоточного отверстия яремного отверстия. Одному пациенту назначили максимальную дозу 80 Гр с коллиматором 4 мм, остальным — 90 Гр. Соседние с языкоглоточным нервом нервы получили дозу от 10 до 63 Гр, ствол мозга — менее 10 Гр. Средняя продолжительность наблюдения составила 43 месяца (от 14 до 83 месяцев).

Результаты: У всех пациентов улучшение наступило в течение 3–6 месяцев после РХГН. Все пятеро избавились от боли: трое не принимали лекарств, двое продолжали медикаментозное лечение. Неврологических нарушений после РХГН не наблюдалось.

Выводы: РХГН эффективна и безопасна при языкоглоточной невралгии, в том числе у пациентов, ранее перенёсших операцию. РХГН следует рассматривать как начальный метод лечения языкоглоточной невралгии.