Чикагская классификация нарушений моторики пищевода, версия 3.0

Введение: Чикагская классификация (ЧК) нарушений моторики пищевода, использующая алгоритмическую схему анализа клинических исследований высокого разрешения при манометрии (ВРМ), получила признание во всем мире.

Методы: В обновление 2014 года, ЧК v3.0, разработанное Международной рабочей группой по ВРМ, были включены обширный клинический опыт и публикации, вышедшие после предыдущей версии 2011 года.

Основные результаты: Чикагская классификация версии 3.0 использует иерархический подход с последовательным приоритетом: (i) нарушений опорожнения пищеводно-желудочного перехода (подтипы ахалазии I-III и обструкция оттока на уровне пищеводно-желудочного перехода), (ii) основных нарушений перистальтики (отсутствие сократимости, дистальный спазм пищевода, гиперсократительный пищевод) и (iii) малых нарушений перистальтики, характеризующихся нарушением транзита болюса. В ЧК v3.0 также учитываются морфология пищеводно-желудочного перехода, определяемая степенью перекрытия нижнего пищеводного сфинктера и ножек диафрагмы, а также базальная сократимость пищеводно-желудочного перехода. По сравнению с предыдущей версией ЧК ключевые показатели интерпретации — интегрированное давление расслабления (integrated relaxation pressure, IRP), дистальный сократительный интеграл (distal contractile integral, DCI) и дистальная латентность (DL) — не изменились, хотя DCI теперь придается значительно большее значение при определении как гипо-, так и гиперконтрактильности. Новыми для ЧК v3.0 являются: (i) оценка пищеводно-желудочного перехода в покое по морфологии и сократимости, (ii) «фрагментированные» сокращения (крупные разрывы в изобаре 20 мм рт. ст.), (iii) неэффективная моторика пищевода (НМП) и (iv) несколько незначительных изменений номенклатуры и критериев определения. В ЧК v3.0 отсутствуют скорость фронта сокращения и небольшие разрывы в изобаре 20 мм рт. ст. как определяющие признаки.

Выводы и заключения: Чикагская классификация версии 3.0 представляет собой обновленную схему анализа клинических записей ВРМ пищевода, разработанную Международной рабочей группой по ВРМ.