Вагоглоссофарингеальная невралгия: обзор литературы об опыте нейрохирургического лечения

Невралгия языкоглоточного нерва, или, точнее, вагоглоссофарингеальная невралгия (ВГФН), — редкое заболевание, частота которого составляет около 1% от частоты невралгии тройничного нерва. Боль приступообразная, стреляющего, «электрического» характера; чаще всего её провоцирует раздражение глотки или глубоко расположенных отделов глотки, особенно при глотании. Из-за редкости ВГФН её нередко диагностируют неправильно. Препаратами первой линии служат противосудорожные средства. При боли, не поддающейся медикаментозному лечению, следует рассмотреть хирургическое вмешательство. У большинства пациентов причиной служит нейроваскулярный конфликт в зоне входа корешка или в средней части цистернального сегмента IX и/или X черепного нерва. В большинстве медицинских центров сдавливающие сосуды можно выявить с помощью высокоразрешающей магнитно-резонансной томографии с высокой чувствительностью и специфичностью. Согласно современному консенсусу, первым вариантом нейрохирургического лечения должна быть микроваскулярная декомпрессия. Пациентам в тяжёлом общем состоянии можно рассмотреть стереотаксическую радиохирургию. Альтернативами также могут быть терморизотомия в нервной части яремного отверстия или трактотомия-нуклеотомия на уровне ствола мозга, однако эти методы сопряжены со значительным риском неврологического дефицита. В этой статье авторы проанализировали основные серии наблюдений, посвящённые нейрохирургическому лечению этого заболевания.