Диагностика и лечение язвенного колита

Язвенный колит (ЯК) — хроническое воспалительное заболевание кишечника, ограниченное слизистой оболочкой и непрерывно поражающее прямую и ободочную кишку. При среднетяжёлых формах препаратами первой линии служат салицилаты. Глюкокортикостероиды применяют для индукции ремиссии, но не для поддерживающей терапии. Тиопурины назначают для поддержания ремиссии при неэффективности салицилатов или стероидозависимости. Ингибиторы ФНО-α показаны при тяжёлых обострениях, резистентных к глюкокортикостероидам, или при стероидозависимости. Ведолизумаб (ингибитор интегрина) — первый биологический препарат для лечения ЯК, не относящийся к ингибиторам ФНО-α. Тяжёлый острый колит — неотложное состояние; диагноз устанавливают на основании индекса Лихтигера. Экстренная колэктомия при тяжёлом остром колите показана при хирургических осложнениях или неэффективности медикаментозной терапии. У пациентов с распространением ЯК за пределы селезёночного изгиба повышен риск колоректального рака. Риск возрастает с длительностью заболевания, тяжестью воспаления слизистой оболочки, наличием колоректального рака в семейном анамнезе и первичного склерозирующего холангита. Пациентам с первичным склерозирующим холангитом необходима ежегодная контрольная колоноскопия независимо от распространённости ЯК.