Метаболический синдром — распространённое опасное состояние: факторы риска, диагностические критерии, варианты лечения, профилактика и спорные вопросы. Обзор

Для диагностики метаболического синдрома необходимо наличие не менее трёх из пяти состояний: абдоминального ожирения, артериальной гипертензии, повышенного уровня глюкозы плазмы натощак, повышенного уровня триглицеридов и сниженного уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела и ожирение характерны для пациентов с этим синдромом. Однако новые исследования указывают на возможную роль хронического стресса в развитии синдрома через нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Метаболический синдром существенно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По оценкам новых исследований, проведённых в США, синдромом страдают около 34% взрослого населения; его распространённость растёт с возрастом. Согласно диагностическим рекомендациям, метаболический синдром устанавливают при наличии любых трёх из пяти следующих критериев: уровень глюкозы натощак не менее 100 мг/дл или сахарный диабет 2-го типа, для лечения гипергликемии при котором применяются препараты; артериальное давление не менее 130/85 мм рт. ст. или приём гипотензивных препаратов; уровень триглицеридов не менее 150 мг/дл или лечение гипертриглицеридемии; уровень холестерина ЛПВП менее 40 мг/дл у мужчин и менее 50 мг/дл у женщин либо лечение по поводу его снижения; окружность талии не менее 102 см у мужчин и 88 см у женщин. Помимо существенного изменения образа жизни, нередко требуется медикаментозная терапия: диуретики и ингибиторы АПФ, гиполипидемические препараты и средства для снижения массы тела. Многочисленные исследования подтверждают значение физической активности и питания для профилактики и лечения синдрома. Связь метаболического синдрома с сердечно-сосудистым риском остаётся предметом дискуссий, в частности из-за отсутствия значимого сердечно-сосудистого риска при ожирении без метаболического синдрома.