Новые представления о патогенезе и ведении метаболического синдрома

Метаболический синдром по определению не является заболеванием, а представляет собой сочетание отдельных метаболических факторов риска, включая абдоминальное ожирение, гипергликемию, гипертриглицеридемию, артериальную гипертензию и низкую концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности. Эти факторы риска могут существенно повышать распространённость сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщаемая распространённость метаболического синдрома значительно варьирует в зависимости от используемого определения, пола, возраста, социально-экономического статуса и этнического состава исследуемых когорт. Клинические и эпидемиологические исследования убедительно показали, что метаболический синдром начинается с центрального ожирения. За последние 30 лет распространённость ожирения во всём мире удвоилась, поэтому распространённость метаболического синдрома также резко возросла. Ожирение признано ведущей причиной метаболического синдрома, поскольку оно тесно связано со всеми метаболическими факторами риска. Высокая распространённость метаболического синдрома характерна не только для США и Европы: она также увеличивается в большинстве стран Азии. Инсулинорезистентность объясняет большую часть, если не всю, патофизиологии метаболического синдрома, поскольку способствует развитию гипергликемии. Кроме того, значимую роль в развитии инсулинорезистентности играет избыток циркулирующих жирных кислот. Жирные кислоты плазмы происходят главным образом из триглицеридов, запасённых в жировой ткани и высвобождаемых под действием цАМФ-зависимого фермента — гормончувствительной липазы. В этом обзоре обобщены современные представления об определении, патогенезе, патофизиологии и диагностике метаболического синдрома, а также о мерах его профилактики и терапевтических стратегиях у детей и подростков.