Жизнеспасающая терапия при HELLP-синдроме I класса: терапевтический плазмообмен

HELLP-синдром — тяжёлое осложнение беременности, способное поражать несколько систем органов и приводить к материнской и перинатальной смертности. Он характеризуется микроангиопатической гемолитической анемией, повышением активности печёночных ферментов и тромбоцитопенией. Обычно для лечения достаточно родоразрешения. Однако при HELLP-синдроме I класса клиническое состояние может быстро ухудшаться и после родоразрешения. В этой работе представлены результаты терапевтического плазмообмена у пациенток с HELLP-синдромом I класса. В исследование включили 21 пациентку с этим диагнозом, наблюдавшуюся в 2011–2014 годах в отделении гематологии медицинского факультета Университета Инёню. Пациенткам, у которых в течение 24 часов после установления диагноза по критериям Миссисипи не было ответа на родоразрешение, стероидную и поддерживающую терапию (переливание крови и её компонентов, антигипертензивную терапию, внутривенное введение растворов и антибиотики), устанавливали центральный венозный катетер и начинали плазмообмен. Всем пациенткам провели по три сеанса терапевтического плазмообмена с соотношением объёмов 1:1. До и после процедуры оценивали показатели общего анализа крови и биохимические показатели. После лечения статистически значимо снизились уровни общего билирубина, ЛДГ, АСТ и АЛТ, а число тромбоцитов значимо увеличилось. Уровень гемоглобина также повысился, однако это изменение не было статистически значимым. Основной метод лечения HELLP-синдрома — родоразрешение, однако у некоторых пациенток заболевание может прогрессировать и после него. Поскольку HELLP-синдром может привести к гибели матери и плода, его необходимо лечить активно. Один из доступных вариантов лечения — терапевтический плазмообмен. Результаты нашего исследования показывают, что плазмообмен, начатый в послеродовом периоде в течение 24 часов, может быть эффективным и спасающим жизнь методом лечения HELLP-синдрома I класса.