Риск-ориентированная модель незапланированного кесарева сечения после индукции родов у доношенных первородящих женщин с артериальной гипертензией

<b>Цель:</b> разработать практическую систему стратификации риска незапланированного кесарева сечения у доношенных первородящих пациенток с гипертензивными расстройствами беременности, которым проводится индукция родов.

<b>Методы:</b> Ретроспективное когортное исследование в одном центре III уровня (январь 2010 — март 2025) включало первородящих с одноплодной беременностью, диагностированными гипертензивными расстройствами беременности и индукцией родов на сроке ≥37+0 недель. Исключали многоплодную беременность, крупные пороки развития плода, плановое кесарево сечение и внутриутробную гибель плода. Анализировали демографические и акушерские характеристики, доступные до начала индукции, и их связь с незапланированным кесаревым сечением. Для построения модели независимых предикторов использовали пошаговую обратную логистическую регрессию. Рассчитывали чувствительность, специфичность и отношения правдоподобия.

<b>Результаты:</b> Среди 1326 соответствующих критериям пациенток 347 (26,2%) перенесли незапланированное кесарево сечение. Независимыми предикторами были возраст >35 лет (скорректированное отношение шансов [СОШ] 1,97, 95% ДИ 1,45–2,66), индекс массы тела ≥30 кг/м2 (СОШ 2,07, 95% ДИ 1,58–2,70), гипертензивное расстройство беременности с тяжелыми признаками (СОШ 1,71, 95% ДИ 1,17–2,49), тромбоцитопения (СОШ 2,66, 95% ДИ 1,17–6,06) и необходимость подготовки шейки матки (СОШ 1,63, 95% ДИ 1,23–2,16). Риск кесарева сечения возрастал по мере накопления факторов риска: 28,4% при наличии ≥1 фактора, 36,7% — ≥2, 44,7% — ≥3 и 64,7% — ≥4. Наличие ≥4 факторов давало положительное отношение правдоподобия 5,17 (95% ДИ 1,92–13,99).

<b>Выводы:</b> У доношенных первородящих с гипертензивными расстройствами беременности, которым проводится индукция родов, примерно каждой четвертой требуется кесарево сечение. Простая модель, основанная на пяти легко доступных до индукции признаках, позволяет индивидуализировать консультирование и совместное принятие решений у постели больной.