Комплементарные и альтернативные методы лечения симптомов менопаузы: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Оценить влияние комплементарных и альтернативных методов на симптомы менопаузы.

Методы: Проведён систематический поиск релевантных рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных после 2020 года, в базах данных ASSIA, CENTRAL, CINAHL, LILACS, PubMed, Embase и WOS. Всего включено 24 исследования; анализ проводился с использованием программ RevMan и JASP. Неоднородность и систематическую ошибку публикационного смещения оценивали с помощью различных статистических методов.

Результаты: В метаанализ включены 24 рандомизированных контролируемых исследования. Данные включённых исследований свидетельствуют о том, что комплементарные и традиционные методы могут способствовать уменьшению симптомов менопаузы, однако оценки эффекта существенно различались между исследованиями. В метаанализе с использованием модели случайных эффектов была получена средняя оценка эффекта, но значительная неоднородность (τ = 0,362) и широкий 95%-ный интервал прогнозирования (от −0,228 до 2,340) указывают на существенную неопределённость величины и направления эффекта в разных условиях. По данным метарегрессионного анализа, больший размер выборки был связан с меньшей оценкой эффекта (β = −0,005; p = 0,014), что указывает на возможное наличие эффектов малых исследований. Длительность вмешательства значимо влияла на исходы, тогда как тип вмешательства, доза и лекарственная форма не были значимыми модераторами эффекта. Анализ подгрупп выявил благоприятную тенденцию как для растительных, так и для нелекарственных растительных методов, однако интервалы прогнозирования оставались широкими, что подтверждает вариабельность результатов.

Выводы: Наиболее устойчивое улучшение отмечалось в отношении приливов, тогда как данные об общей выраженности симптомов и качестве жизни были менее последовательными. Несмотря на отсутствие статистически значимой систематической ошибки публикационного смещения, этот результат следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа исследований и выявленной неоднородности. Включение основанных на доказательствах комплементарных и альтернативных методов в клинические рекомендации может способствовать более комплексной медицинской помощи женщинам.