Рекомендации Европейской ассоциации урологов по почечно-клеточному раку: обновление 2014 года

Контекст: Комиссия Европейской ассоциации урологов по почечно-клеточному раку (ПКР) подготовила основанные на доказательствах рекомендации по ведению ПКР.

Цели: Представить обновление рекомендаций по ПКР 2010 года на основе стандартизированной методологии, отличающейся надёжностью, прозрачностью, воспроизводимостью и достоверностью.

Сбор доказательств: В рамках обновления 2014 года комиссия выделила следующие приоритетные темы: чрескожная биопсия почечных образований, лечение локализованного ПКР, включая хирургическое и нехирургическое ведение, лимфодиссекция, ведение венозного тромба, системная терапия и локальное лечение метастазов. Синтез доказательств по этим вопросам выполняли на основе систематических обзоров в соответствии с требованиями PRISMA. Были проведены поиск в соответствующих базах данных (Medline, Cochrane Library, реестры клинических исследований, материалы конференций) за период с января 2000 года по ноябрь 2013 года, включавший рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), а также ретроспективные или контролируемые исследования с группой сравнения. Выполнены оценка риска систематической ошибки и качественный и количественный синтез доказательств. Остальные разделы документа обновляли на основе структурированной оценки литературы.

Синтез доказательств: Обновлены все главы рекомендаций по ПКР. В ходе различных систематических обзоров в поиске было найдено в общей сложности 10 862 статьи. Для включения отобрали 151 исследование с участием 78 792 пациентов; где это было возможно, включали данные РКИ и выполняли метаанализы. В РКИ риск систематической ошибки во всех исследованиях был низким, однако клиническая и методологическая гетерогенность не позволила объединить данные в большинстве исследований. Большинство включённых работ были ретроспективными исследованиями с сопоставленными или несопоставленными когортами на основе данных одной или нескольких клиник либо национальных регистров. Исключением было системное лечение метастатического ПКР, для которого выполнено несколько РКИ, что позволило сформулировать рекомендации на основе более высокого уровня доказательности.

Выводы: Обновление рекомендаций 2014 года подготовлено междисциплинарной комиссией с использованием методологии высшего уровня и представляет собой наиболее надёжную современную доказательную базу для ведения пациентов с ПКР.

Сводка для пациента: Комиссия Европейской ассоциации урологов по почечно-клеточному раку тщательно проанализировала доступные данные исследований по раку почки, чтобы установить международные стандарты помощи пациентам с этим заболеванием.